Sepsis

Mid complex — Circulatie

Goals

  1. Herkennen van een septische shock middels het toepassen van de ABCDE methode.
  2. Herkennen van het compensatiemechanisme in de verschillende fasen / klassen van shock.
  3. Herkennen van de symptomen (SIRS criteria/ Q sofa) en zorg dragen voor het snel opstarten van de behandeling sepsis.

Anamnese

  • Name: Dhr. de Groot
  • Age: 69 jaar
  • Family: Gehuwd
  • Occupation: Gepensioneerd
  • Cultural: Niet bekend

AMPLE

A: Onbekend

M: Geen

P: TIA en Prostaathypertrofie

L: Maaltijd 2 uur geleden

E: Toont verward gedrag

SBAR

S: Op de afdeling waar je werkzaam bent ligt dhr. de Groot opgenomen. Je collega vraagt je om even bij hem te kijken omdat dhr. verward lijkt te zijn. Dhr. de Groot is een 69 jarige man die is opgenomen met een heupfractuur waarvoor hij 4 dagen geleden een heupprothese heeft gekregen.

B: Dhr. de Groot is 69 jaar. In zijn voorgeschiedenis is hij bekend met een TIA en Prostaathypertrofie.

A: Zie ABCDE

R: Graag dhr. ABCDE beoordelen en waar nodig interventies toepassen.

Situatie bij de start van het scenario

A: Vrij, maakt verwarde indruk.

B: AHF van 22, symmetrische thoraxexcursies, verhoogde ademarbeid, gebruikt hulpademhalingsspieren, normale halsvenen, normaal ademgeruis over alle longvelden, saturatie 93%.

C: Bleek van kleur, rode wangen, CRT 3 sec, HF 115 p/min regulair, zwakke regulaire pols, perifeer koud en klam, RR 92/49mmHg.

D: V op AVPU bij verwardheid, glucose 7,4, Pupillen PEARL.

E: Temp 38,9gr, bleke huid, rode wangen, marmering op de knieën. Geen oedemen in de benen. UP: spontaan 200ml 5 uur geleden.

Situatie aan het einde van het scenario

A: Vrij, maakt verwarde indruk.

B: AHF van 31, symmetrische thoraxexcursies, toegenomen verhoogde ademarbeid, gebruikt hulpademhalingsspieren, normale halsvenen, normaal ademgeruis over alle longvelden, saturatie 86%.

C: Bleek van kleur, rode wangen, CRT 4,5 sec, HF 136 p/min regulair, zwakke regulaire pols, perifeer koud en klam, RR 74/34mmHg.

D: V op AVPU bij verwardheid, glucose 9,6, Pupillen PEARL.

E: Temp 39,8gr, bleke huid, rode wangen, marmering op de knieën. Geen oedemen in de benen.

Aanbevelingen

  • Antibiotica toedienen