Pneumothorax

Mid complex — Ademhaling

Goals

  1. Herkennen van respiratoire insufficiëntie op basis van een pneumothorax en het toepassen van verpleegkundige interventies daarop.
  2. Kan aan de hand van de observaties een thoraxdrain als interventie voorstellen.
  3. Herkennen en benoemen van de compensatiemechanismen bij respiratoire insufficiëntie.
  4. Beredeneren van mogelijke oorzaken van een pneumothorax in relatie tot de voorgeschiedenis van de patiënt.

Anamnese

  • Name: Dhr. Rovers
  • Age: 58 jaar
  • Family: Gehuwd
  • Occupation: Postbezorger
  • Cultural: Niet bekend

AMPLE

A: Onbekend

M: Geen

P: Hypercholesterolemie

L: Pizza gisterenavond

E: Gevallen met de fiets, pijn aan linker thorax

SBAR

S: Bij jou op de afdeling is zojuist meneer Rovers opgenomen. Dhr. Rovers is 2 uur geleden van zijn fiets af gevallen, nadat hij de stoeprand had gemist. Hij is daarbij met zijn rechter flank op zijn stuur gevallen. Hij dacht dat het wel mee viel, maar voelt zich niet lekker worden en komt naar het ziekenhuis met benauwdheid en pijn aan de borstkas.

B: Meneer Rovers is 58 jaar en is zijn voorgeschiedenis bekend met Hypercholesterolemie.

A: Zie ABCDE

R: Graag dhr. ABCDE beoordelen en waar nodig interventies toepassen.

Situatie bij de start van het scenario

A: Vrije ademweg, pijnlijk, alert.

B: AHF van 25, asymmetrische thoraxexcursies, rechts blijft achter op links, oppervlakkige ademhaling, licht gestuwde halsvenen, links normaal ademgeruis, rechts ademgeruis afwezig, pijnlijke thorax rechts, saturatie 91%.

C: Bleek van kleur, CRT 4 sec, HF 109 p/min, zwakke regulaire pols, huid koud en klam, RR 103/54.

D: Alert op AVPU, glucose 6,5, Pupillen PEARL.

E: Temp 36,9gr, normale extremiteiten. UP: thuis 3 uur geleden (hoeveelheid onbekend).

Situatie aan het einde van het scenario

A: Vrije ademweg, pijnlijk, alert.

B: AHF van 35, asymmetrische thoraxexcursies, rechts blijft achter op links, oppervlakkige ademhaling, licht gestuwde halsvenen, normaal ademgeruis links, afwezig ademgeruis rechts, pijnlijke thorax rechts, saturatie 83%.

C: Bleke klamme huid, CRT 4 sec, HF 135 p/min, zwakke regulaire pols, huid koud en klam, RR 90/48.

D: Alert op AVPU, glucose 6,5, Pupillen PEARL.

E: Temp 36,9gr, normale extremiteiten.

Aanbevelingen

  • X-thorax maken
  • Thoraxdrain inbrengen