Pneumothorax

Laag complex — Ademhaling

Goals

  1. Herkennen van respiratoire insufficiëntie op basis van een pneumothorax en het toepassen van verpleegkundige interventies daarop.
  2. Kan aan de hand van de observaties een thoraxdrain als interventie voorstellen.
  3. Herkennen en benoemen van de compensatiemechanismen bij respiratoire insufficiëntie.
  4. Beredeneren van mogelijke oorzaken van een pneumothorax in relatie tot de voorgeschiedenis van de patiënt.

Anamnese

  • Name: Dhr. van Akkeren
  • Age: 64 jaar
  • Family: Gehuwd
  • Occupation: Gitarist
  • Cultural: Niet bekend

AMPLE

A: Onbekend

M: Citalopram

P: Angststoornissen - Humerusfractuur

L: 2 uur geleden

E: Van keukentrap gevallen, pijn aan rechter thorax

SBAR

S: Bij jou op de afdeling is zojuist meneer van Akkeren opgenomen nadat hij enkele uren geleden van een keukentrap is gevallen en met zijn rechter flank op een gereedschapskist terecht is gekomen. Aanvankelijk heeft dhr. afgewacht maar blijft nu toch veel pijn houden aan de borstkas. Begint daarbij ook toenemend benauwd te worden.

B: Meneer van Akkeren is 64 jaar en is zijn voorgeschiedenis bekend met: Angststoornissen - Humerusfractuur.

A: Zie ABCDE

R: Graag dhr. ABCDE beoordelen en waar nodig interventies toepassen.

Situatie bij de start van het scenario

A: Vrije ademweg, pijnlijk, alert.

B: AHF van 22, asymmetrische thoraxexcursies, rechts blijft achter op links, oppervlakkige ademhaling, licht gestuwde halsvenen, links normaal ademgeruis, rechts ademgeruis afwezig, pijnlijke thorax rechts, saturatie 93%.

C: Bleek van kleur, CRT 2 sec, HF 107 p/min, zwakke regulaire pols, huid koud en klam, RR 110/59 mmHg.

D: Alert op AVPU, glucose 5,8, Pupillen PEARL.

E: Temp 36,7gr, normale extremiteiten. UP: thuis 1 uur geleden (hoeveelheid onbekend).

Situatie aan het einde van het scenario

A: Vrije ademweg, pijnlijk, alert.

B: AHF van 30, asymmetrische thoraxexcursies, rechts blijft achter op links, oppervlakkige ademhaling, licht gestuwde halsvenen, normaal ademgeruis links, afwezig ademgeruis rechts, pijnlijke thorax rechts, saturatie 85%.

C: Bleke klamme huid, CRT 3 sec, HF 119 p/min, zwakke regulaire pols, huid koud en klam, RR 105/57 mmHg.

D: Alert op AVPU, glucose 5,8, Pupillen PEARL.

E: Temp 36,8gr, normale extremiteiten.

Aanbevelingen

  • X-thorax maken
  • Thoraxdrain inbrengen