Sepsis

Complexité moyenne — Circulation

Goals

  1. Reconnaître un choc septique en utilisant la méthode ABCDE.
  2. Reconnaître le mécanisme compensatoire dans les différentes phases/classes de choc.
  3. Reconnaître les symptômes (critères SIRS/qSOFA) et veiller à l'initiation rapide du traitement du sepsis.

Anamnese

  • Name: M. de Groot
  • Age: 69 ans
  • Family: Marié
  • Occupation: Retraité
  • Cultural: Non connu

AMPLE

A: Inconnu

M: Aucun

P: AIT et hypertrophie prostatique bénigne

L: Repas il y a 2 heures

E: Comportement confus

SBAR

S: M. de Groot est admis dans votre service. Votre collègue vous demande d'aller le voir car il semble confus. M. de Groot est un homme de 69 ans admis pour une fracture de la hanche pour laquelle il a reçu une prothèse de hanche il y a 4 jours.

B: M. de Groot a 69 ans. Ses antécédents comprennent un AIT et une hypertrophie prostatique bénigne.

A: Voir ABCDE

R: Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.

Situation au début du scénario

A: Libre, paraît confus.

B: FR 22/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires normales, bruits respiratoires normaux sur tous les champs pulmonaires, saturation 93%.

C: Teint pâle, joues rouges, TRC 3 sec, FC 115 bpm régulier, pouls faible et régulier, périphérie froide et moite, TA 92/49 mmHg.

D: Voix sur AVPU en raison de confusion, glucose 7,4, pupilles PEARL.

E: Temp 38,9°C, peau pâle, joues rouges, marbrures sur les genoux. Pas d'œdème aux jambes. Diurèse : spontanée 200 ml il y a 5 heures.

Situation à la fin du scénario

A: Libre, paraît confus.

B: FR 31/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire de plus en plus augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires normales, bruits respiratoires normaux sur tous les champs pulmonaires, saturation 86%.

C: Teint pâle, joues rouges, TRC 4,5 sec, FC 136 bpm régulier, pouls faible et régulier, périphérie froide et moite, TA 74/34 mmHg.

D: Voix sur AVPU en raison de confusion, glucose 9,6, pupilles PEARL.

E: Temp 39,8°C, peau pâle, joues rouges, marbrures sur les genoux. Pas d'œdème aux jambes.

Recommandations

  • Administrer des antibiotiques