Pneumothorax

Goals

Reconnaître l'insuffisance respiratoire due à un pneumothorax et appliquer les interventions infirmières appropriées.
Être capable de proposer un drain thoracique comme intervention sur la base des observations.
Reconnaître et décrire les mécanismes compensatoires lors d'une insuffisance respiratoire.
Raisonner sur les causes possibles d'un pneumothorax en lien avec les antécédents du patient.

S.M. Rovers vient d'être admis dans votre service. Il a chuté de son vélo il y a 2 heures après avoir manqué le bord du trottoir et a atterri avec son flanc droit sur son guidon. Il pensait d'abord que ce n'était pas grave, mais il commence à ne pas se sentir bien et vient à l'hôpital avec de l'essoufflement et des douleurs thoraciques.
B.M. Rovers a 58 ans et ses antécédents comprennent une hypercholestérolémie.
A.Voir ABCDE
R.Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.

A.Voies aériennes libres, douloureux, alerte.
B.FR 25/min, excursions thoraciques asymétriques, droite en retard sur gauche, respiration superficielle, légère distension des veines jugulaires, bruits respiratoires normaux à gauche, bruits respiratoires absents à droite, thorax douloureux à droite, saturation 91%.
C.Teint pâle, TRC 4 sec, FC 109 bpm, pouls faible et régulier, peau froide et moite, TA 103/54.
D.Alerte sur AVPU, glucose 6,5, pupilles PEARL.
E.Temp 36,9°C, extrémités normales. Diurèse : à domicile il y a 3 heures (quantité inconnue).

A.Voies aériennes libres, douloureux, alerte.
B.FR 35/min, excursions thoraciques asymétriques, droite en retard sur gauche, respiration superficielle, légère distension des veines jugulaires, bruits respiratoires normaux à gauche, bruits respiratoires absents à droite, thorax douloureux à droite, saturation 83%.
C.Peau pâle et moite, TRC 4 sec, FC 135 bpm, pouls faible et régulier, peau froide et moite, TA 90/48.
D.Alerte sur AVPU, glucose 6,5, pupilles PEARL.
E.Temp 36,9°C, extrémités normales.