Pneumothorax

Faible complexité — Respiration

Goals

  1. Reconnaître l'insuffisance respiratoire due à un pneumothorax et appliquer les interventions infirmières appropriées.
  2. Être capable de proposer un drain thoracique comme intervention sur la base des observations.
  3. Reconnaître et décrire les mécanismes compensatoires lors d'une insuffisance respiratoire.
  4. Raisonner sur les causes possibles d'un pneumothorax en lien avec les antécédents du patient.

Anamnese

  • Name: M. van Akkeren
  • Age: 64 ans
  • Family: Marié
  • Occupation: Guitariste
  • Cultural: Non connu

AMPLE

A: Inconnu

M: Citalopram

P: Troubles anxieux - Fracture de l'humérus

L: Il y a 2 heures

E: Chute d'un escabeau de cuisine, douleur au thorax droit

SBAR

S: M. van Akkeren vient d'être admis dans votre service après être tombé d'un escabeau de cuisine il y a quelques heures et avoir atterri avec son flanc droit sur une boîte à outils. Il a d'abord attendu, mais il continue à avoir de fortes douleurs thoraciques. Il commence également à ressentir une dyspnée croissante.

B: M. van Akkeren a 64 ans et ses antécédents comprennent des troubles anxieux et une fracture de l'humérus.

A: Voir ABCDE

R: Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.

Situation au début du scénario

A: Voies aériennes libres, douloureux, alerte.

B: FR 22/min, excursions thoraciques asymétriques, droite en retard sur gauche, respiration superficielle, légère distension des veines jugulaires, bruits respiratoires normaux à gauche, bruits respiratoires absents à droite, thorax douloureux à droite, saturation 93%.

C: Teint pâle, TRC 2 sec, FC 107 bpm, pouls faible et régulier, peau froide et moite, TA 110/59 mmHg.

D: Alerte sur AVPU, glucose 5,8, pupilles PEARL.

E: Temp 36,7°C, extrémités normales. Diurèse : à domicile il y a 1 heure (quantité inconnue).

Situation à la fin du scénario

A: Voies aériennes libres, douloureux, alerte.

B: FR 30/min, excursions thoraciques asymétriques, droite en retard sur gauche, respiration superficielle, légère distension des veines jugulaires, bruits respiratoires normaux à gauche, bruits respiratoires absents à droite, thorax douloureux à droite, saturation 85%.

C: Peau pâle et moite, TRC 3 sec, FC 119 bpm, pouls faible et régulier, peau froide et moite, TA 105/57 mmHg.

D: Alerte sur AVPU, glucose 5,8, pupilles PEARL.

E: Temp 36,8°C, extrémités normales.

Recommandations

  • Réaliser une radiographie thoracique
  • Poser un drain thoracique