Pneumothorax
Faible complexité — Respiration
Goals
- Reconnaître l'insuffisance respiratoire due à un pneumothorax et appliquer les interventions infirmières appropriées.
- Être capable de proposer un drain thoracique comme intervention sur la base des observations.
- Reconnaître et décrire les mécanismes compensatoires lors d'une insuffisance respiratoire.
- Raisonner sur les causes possibles d'un pneumothorax en lien avec les antécédents du patient.
Anamnese
- Name: M. van Akkeren
- Age: 64 ans
- Family: Marié
- Occupation: Guitariste
- Cultural: Non connu
AMPLE
- A.Inconnu
- M.Citalopram
- P.Troubles anxieux - Fracture de l'humérus
- L.Il y a 2 heures
- E.Chute d'un escabeau de cuisine, douleur au thorax droit
SBAR
- S.M. van Akkeren vient d'être admis dans votre service après être tombé d'un escabeau de cuisine il y a quelques heures et avoir atterri avec son flanc droit sur une boîte à outils. Il a d'abord attendu, mais il continue à avoir de fortes douleurs thoraciques. Il commence également à ressentir une dyspnée croissante.
- B.M. van Akkeren a 64 ans et ses antécédents comprennent des troubles anxieux et une fracture de l'humérus.
- A.Voir ABCDE
- R.Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.
Situation au début du scénario
- A.Voies aériennes libres, douloureux, alerte.
- B.FR 22/min, excursions thoraciques asymétriques, droite en retard sur gauche, respiration superficielle, légère distension des veines jugulaires, bruits respiratoires normaux à gauche, bruits respiratoires absents à droite, thorax douloureux à droite, saturation 93%.
- C.Teint pâle, TRC 2 sec, FC 107 bpm, pouls faible et régulier, peau froide et moite, TA 110/59 mmHg.
- D.Alerte sur AVPU, glucose 5,8, pupilles PEARL.
- E.Temp 36,7°C, extrémités normales. Diurèse : à domicile il y a 1 heure (quantité inconnue).
Situation à la fin du scénario
- A.Voies aériennes libres, douloureux, alerte.
- B.FR 30/min, excursions thoraciques asymétriques, droite en retard sur gauche, respiration superficielle, légère distension des veines jugulaires, bruits respiratoires normaux à gauche, bruits respiratoires absents à droite, thorax douloureux à droite, saturation 85%.
- C.Peau pâle et moite, TRC 3 sec, FC 119 bpm, pouls faible et régulier, peau froide et moite, TA 105/57 mmHg.
- D.Alerte sur AVPU, glucose 5,8, pupilles PEARL.
- E.Temp 36,8°C, extrémités normales.
Recommandations
- Réaliser une radiographie thoracique
- Poser un drain thoracique