Infarctus du Myocarde

Complexité moyenne — Circulation

Goals

  1. Reconnaître une atteinte circulatoire lors d'un infarctus du myocarde et appliquer les interventions infirmières.
  2. Décrire le traitement de l'infarctus du myocarde et son importance.
  3. Reconnaître et décrire les facteurs de risque d'un infarctus du myocarde.

Anamnese

  • Name: M. de Zwart
  • Age: 57 ans
  • Family: Marié
  • Occupation: Paveur
  • Cultural: Non connu

AMPLE

A: Pollen d'arbres

M: Cétirizine 10 mg une fois par jour

P: BPCO, claudication et abus d'alcool et de nicotine

L: Hier soir

E: Troubles gastriques, douleur thoracique

SBAR

S: M. de Zwart est admis dans votre service pour observation en raison d'une suspicion de saignement gastro-intestinal avec des troubles gastriques. On vous demande maintenant d'aller le voir car il signale une douleur croissante.

B: M. de Zwart a 57 ans et ses antécédents comprennent une BPCO, une claudication, et un abus d'alcool et de nicotine.

A: Voir ABCDE

R: Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.

Situation au début du scénario

A: Voies aériennes libres, alerte, douloureux.

B: FR 24/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire normal, sans utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires normales, bruits respiratoires normaux, saturation 95%.

C: Teint grisâtre, TRC 2 sec, FC 88 bpm, pouls fort et régulier, périphérie chaude et moite, TA 155/90, ECG montrant des sus-décalages ST débutants en dérivation II.

D: Alerte sur AVPU, glucose 7,7, pupilles PEARL. Sensation de pression thoracique.

E: Temp 36,8°C, pas d'œdème. Diurèse : à domicile il y a 3 heures (quantité inconnue).

Situation à la fin du scénario

A: Voies aériennes libres, alerte, douloureux.

B: FR 24/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire normal, sans utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires normales, bruits respiratoires normaux, saturation 95%.

C: Teint grisâtre, TRC 2 sec, FC 65 bpm, pouls fort et régulier, périphérie chaude et moite, TA 142/85, ECG montrant des sus-décalages ST croissants en dérivation II.

D: Alerte sur AVPU, glucose 7,7, pupilles PEARL. Douleur thoracique oppressive.

E: Temp 36,8°C, pas d'œdème.

Recommandations

  • Réaliser un ECG
  • Charger en aspirine et ticagrélor