Embolie Pulmonaire

Complexité moyenne — Respiration

Goals

  1. Reconnaître l'insuffisance respiratoire lors d'une embolie pulmonaire et appliquer les interventions infirmières.
  2. Reconnaître et décrire les mécanismes compensatoires lors d'une insuffisance respiratoire.
  3. Reconnaître et décrire les facteurs de risque d'une embolie pulmonaire.

Anamnese

  • Name: M. Struik
  • Age: 67 ans
  • Family: Vit seul
  • Occupation: Retraité
  • Cultural: Non connu

AMPLE

A: Inconnu

M: Tartrate de métoprolol 50 mg une fois par jour

P: Carcinome de la prostate

L: Inconnu

E: Dyspnée croissante et douleur thoracique

SBAR

S: M. Struik vient d'être admis dans votre service. Avant son admission, il s'est rendu chez son médecin généraliste en raison d'une dyspnée croissante et de douleurs thoraciques. Le médecin l'a orienté vers l'hôpital.

B: M. Struik a 67 ans et ses antécédents comprennent un carcinome de la prostate et une hypertension.

A: Voir ABCDE

R: Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.

Situation au début du scénario

A: Voies aériennes libres, alerte, anxieux.

B: FR 22/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires distendues, bruits respiratoires normaux, saturation 91%.

C: Teint normal, TRC 2 sec, FC 107 bpm, pouls fort et régulier, périphérie chaude et moite, TA 130/70.

D: Alerte sur AVPU, glucose 6,5, pupilles PEARL.

E: Temp 37,9°C, jambe inférieure gonflée et rouge. Diurèse : à domicile il y a 5 heures (quantité inconnue).

Situation à la fin du scénario

A: Voies aériennes libres, alerte, anxieux.

B: FR 30/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires distendues, bruits respiratoires normaux, saturation 85%.

C: Teint normal, TRC 3 sec, FC 125 bpm, pouls régulier normal, périphérie chaude et moite, TA 100/53, onde P pointue à l'ECG.

D: Alerte sur AVPU, glucose 7,4, pupilles PEARL.

E: Temp 38,0°C, jambe inférieure gonflée et rouge.

Recommandations

  • Réaliser un ECG
  • Réaliser une angio-TDM pulmonaire
  • Anticoagulation