Asthme Cardiaque

Complexité moyenne — Circulation

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Goals

  1. Reconnaître les symptômes compatibles avec une insuffisance cardiaque à l'aide de la méthode ABCDE.
  2. Décrire les interventions à appliquer en cas d'insuffisance cardiaque.
  3. Raisonner sur les causes possibles liées au cas.

Anamnese

  • Name: M. de Kort
  • Age: 72 ans
  • Family: Vit seul
  • Occupation: Retraité
  • Cultural: Non connu

AMPLE

  • A.Inconnu
  • M.Antibiotiques et perfusion intraveineuse abondante
  • P.Diabète de type II, hypertension et artériopathie périphérique
  • L.Inconnu
  • E.Aggravation soudaine de la dyspnée

SBAR

  • S.M. de Kort est hospitalisé dans votre service pour une infection urinaire. Il est traité par antibiotiques IV depuis 4 jours avec une perfusion abondante nécessaire. Il demande maintenant de l'aide en raison d'une dyspnée croissante.
  • B.M. de Kort est un homme de 72 ans avec des antécédents de diabète de type II, d'hypertension et d'artériopathie périphérique.
  • A.Voir ABCDE
  • R.Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.

Situation au début du scénario

  • A.Libre, alerte, respiration audible, anxieux.
  • B.FR 22/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire fortement augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires distendues, crépitations sur tous les champs pulmonaires, saturation 90%.
  • C.Teint rose, transpiration abondante, TRC 1 sec, FC 108 bpm, pouls fort et régulier, périphérie froide et moite, TA 178/73 mmHg.
  • D.Alerte sur AVPU, glucose 7,2, pupilles PEARL.
  • E.Temp 37,5°C, œdèmes nettement visibles dans les membres inférieurs. Diurèse : spontanée 100 ml il y a 6 heures.

Situation à la fin du scénario

  • A.Libre, alerte, respiration audible, anxieux.
  • B.FR 34/min, excursions thoraciques symétriques, travail respiratoire fortement augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, veines jugulaires distendues, crépitations sur tous les champs pulmonaires, saturation 79%.
  • C.Teint rose, transpiration abondante, TRC 1 sec, FC 130 bpm, pouls fort et régulier, périphérie froide et moite, TA 203/89 mmHg.
  • D.Alerte sur AVPU, glucose 9,6, pupilles PEARL.
  • E.Temp 37,9°C, œdèmes nettement visibles dans les membres inférieurs.

Recommandations

  • Réaliser un ECG
  • Radiographie thoracique
  • Adapter la politique de perfusion