Anaphylaxie

Complexité moyenne — Circulation

Goals

  1. Reconnaître une réaction allergique ou une anaphylaxie et appliquer les interventions infirmières appropriées.
  2. Reconnaître et décrire la physiologie systémique lors d'une anaphylaxie.
  3. Formuler des recommandations de traitement.

Anamnese

  • Name: M. de Wild
  • Age: 52 ans
  • Family: Marié
  • Occupation: DJ radio
  • Cultural: Non connu

AMPLE

A: Inconnu

M: Récemment mis sous méthotrexate

P: Colite ulcéreuse et cholécystectomie

L: Repas pain il y a 3 heures

E: Dyspnée et démangeaisons

SBAR

S: M. de Wild est admis dans votre service en raison d'une poussée de colite ulcéreuse. Il vient de commencer un nouveau traitement pour cela. Il vous demande maintenant de venir le voir en raison de l'aggravation de ses symptômes.

B: M. de Wild a 52 ans. Ses antécédents comprennent une colite ulcéreuse et une cholécystectomie.

A: Voir ABCDE

R: Veuillez évaluer le patient selon la méthode ABCDE et appliquer les interventions nécessaires.

Situation au début du scénario

A: Libre, gonflement modéré des lèvres et de la langue, respiration audible.

B: FR 25/min, travail respiratoire augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, excursions thoraciques symétriques, veines jugulaires normales, stridor inspiratoire sur tous les champs pulmonaires, saturation 91%.

C: Peau rouge mouchetée, TRC 2 sec, FC 98 bpm, pouls régulier normal, périphérie chaude et sèche, TA 103/48 mmHg.

D: Alerte sur AVPU. Anxieux. Glucose 8,2, pupilles PEARL.

E: Temp 37,5°C, éruption rouge sur le tronc, les bras et le visage, gonflement du visage. Pas d'œdème aux jambes. Diurèse : spontanée 350 ml il y a 1 heure.

Situation à la fin du scénario

A: Menacée, gonflement accru des lèvres et de la langue, respiration audible.

B: FR 35/min, travail respiratoire augmenté, utilisation des muscles respiratoires accessoires, excursions thoraciques symétriques, veines jugulaires normales, stridor inspiratoire sur tous les champs pulmonaires, saturation 76%.

C: Peau rouge mouchetée (100%). Périphérie chaude. TRC 4 sec. FC 121 bpm régulier, TA 78/34 mmHg.

D: Alerte sur AVPU. Anxieux. Glucose 8,2 mmol/l, pupilles PEARL.

E: Temp 37,7°C, éruption cutanée rouge croissante, gonflement du visage en augmentation. Pas d'œdème aux jambes.

Recommandations

  • Répéter l'EpiPen si nécessaire